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Infarto STEMI: un precedente trattamento con statine riduce la mortalità nel breve periodo nei pazienti sottosposti a PCI primario

Oltre agli effetti di abbassamento dei livelli lipidici, la statine esercitano effetti favorevoli sulle piastrine, sulla funzione endoteliale, sulla stabilità della placca e sull’infiammazione.

Questi effetti pleiotropici possono contribuire alla preservazione della funzione microvascolare durante ischemia.

I dati sono limitati riguardo all’impatto di precedenti trattamenti con statine sugli outcome ( esiti ) dei pazienti con infarto STEMI ( infarto miocardico con sopraslivellamento ST ), sottoposti a intervento coronarico percutaneo ( PCI ) primario.

Ricercatori della Tel-Aviv University in Israele, hanno valutato l’effetto di un precedente trattamento con statine sui risultati clinici dei pazienti con infarto STEMI.

Sono stati studiati 950 pazienti consecutivi con infarto miocardico con sopraslivellamento ST, trattati con intervento PCI primario tra il 2001 e il 2007.
Sono stati esclusi i pazienti con shock cardiogeno.

I pazienti sono stati allocati entro due gruppi: quelli che hanno ricevuto un precedente trattamento con statine ( n=327 ) e quelli che non l’hanno ricevuto ( n=623 ).
I pazienti trattati con statine erano più anziani ed avevano una maggiore probabilità di essere donne, soffrire di diabete, ipertensione, iperlipidemia, insufficienza renale e anemia, o aver subito in precedenza un infarto miocardico.

Nonostante il più alto profilo di rischio, i pazienti che hanno ricevuto un precedente trattamento con statine avevano una più bassa mortalità a 30 giorni ( 1.5% vs 3.8%; p=0.05 ).

Tuttavia, a 6 mesi, le differenze di mortalità non erano a più lungo evidenti e i pazienti che avevano ricevuto una precedente terapia con statine avevano una più alta incidenza di rivascolarizzazione del vaso bersaglio ( 12.4% vs 7.6%; p=0.02 ).

L’analisi multivariata ha mostrato che un precedente trattamento con statine era associato ad un odds ratio di 0.4 ( p=0.045 ) per la mortalità a 30 giorni.

In conclusione, il presente studio ha indicato che una precedente terapia con statine nei pazienti con infarto STEMI, sottoposti a PCI primario, può essere associata ad una ridotta mortalità nel breve periodo. ( Xagena2009 )

Lev EI et al, Am J Cardiol 2009; 103 : 165-169


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